为什么会得慢性荨麻疹，慢性荨麻疹的诊断与鉴别诊断

为什么会得慢性荨麻疹

慢性荨麻疹是一种常见的皮肤病，其特征是反复出现、持续时间超过6周的瘙痒性风团（即皮肤上隆起的红色或苍白色的肿块）。这些风团大小不一，形状多变，通常持续数小时后消退，但会在其他部位再次出现。虽然慢性荨麻疹本身并不危及生命，但它会严重影响患者的生活质量，导致睡眠障碍、焦虑、抑郁甚至影响工作和社交。那么，为什么会得慢性荨麻疹呢？其实，慢性荨麻疹的发病机制相当复杂，并非单一因素导致，而是多种因素共同作用的结果。目前，医学界尚未完全解开其谜团，但已基本明确了一些关键因素。

首先，免疫系统紊乱是慢性荨麻疹发生发展的重要原因。人体免疫系统负责抵御外来入侵者，如细菌、病毒等。然而，在某些情况下，免疫系统可能会出现“错误”，将自身组织误认为敌人而进行攻击，这种现象称为自身免疫反应。在慢性荨麻疹患者中，部分人的免疫系统会释放过量的组胺等炎症介质，导致血管扩张、渗透性增加，从而引发皮肤风团和瘙痒。 这可能是由于遗传因素、感染、环境因素等多种因素的共同作用下，导致免疫系统失调而产生的。 一些研究指出，某些基因的变异可能增加患慢性荨麻疹的风险，这说明遗传因素在慢性荨麻疹的发生中扮演一定角色。 另外，慢性感染，例如幽门螺杆菌感染、病毒感染等，也可能通过持续刺激免疫系统，间接诱发慢性荨麻疹。

其次，环境因素也是慢性荨麻疹的重要诱发因素。许多物质都可能作为过敏原触发慢性荨麻疹，这些过敏原包括食物、药物、吸入物（例如花粉、尘螨、宠物皮屑）以及接触物（例如化妆品、金属、植物）。食物过敏是慢性荨麻疹常见的诱因之一，常见的过敏食物包括海鲜、牛奶、鸡蛋、坚果等。 药物过敏也十分常见，一些非处方药和处方药都可能诱发慢性荨麻疹，例如阿司匹林、青霉素等。 接触过敏则可能由化妆品、染料、金属等物质引起。值得注意的是，并非所有接触过敏都会导致慢性荨麻疹，只有在个体存在过敏体质的情况下，才可能引发这种反应。 此外，一些物理因素，如冷、热、阳光、压力等，也可能作为诱发因素，导致慢性荨麻疹的出现或加重病情。

第三，一些内科疾病也可能与慢性荨麻疹有关联。例如，甲状腺疾病、自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮）、慢性感染（如乙型肝炎、丙型肝炎）等，都可能与慢性荨麻疹的发生存在关联。这些疾病本身或其治疗过程中的药物都可能间接诱发或加重慢性荨麻疹。因此，对慢性荨麻疹患者进行全面的身体检查，以排除潜在的内科疾病至关重要。

最后，心理因素也扮演着不容忽视的角色。压力、焦虑、抑郁等负面情绪可以影响免疫系统功能，进而加重慢性荨麻疹的症状。慢性荨麻疹的反复发作和瘙痒症状本身也会导致患者产生焦虑和抑郁，形成恶性循环。 因此，在慢性荨麻疹的治疗中，心理疏导和压力管理同样重要。

总而言之，慢性荨麻疹的发病机制复杂，涉及免疫系统、环境因素、内科疾病以及心理因素等多种方面。 目前并没有一种单一有效的治疗方法能完全治愈所有类型的慢性荨麻疹，治疗方案需要根据患者的具体情况，包括病史、过敏原检测结果、体格检查结果等进行个体化制定。 通常包括抗组胺药物、免疫抑制剂等药物治疗，以及避免过敏原接触、生活方式调整等非药物治疗。 早期诊断和积极治疗，以及患者自身的积极配合，对于控制病情，改善生活质量至关重要。 如果出现反复出现、持续时间超过六周的瘙痒性风团，应及时就医，寻求专业医生的帮助，进行明确诊断和制定个体化治疗方案。

慢性荨麻疹的诊断与鉴别诊断

准确诊断慢性荨麻疹是有效治疗的关键第一步。由于其症状与其他皮肤疾病相似，需要医生进行细致的鉴别诊断，以排除其他可能。 慢性荨麻疹的诊断主要依赖于病史采集、临床表现和必要的辅助检查。

病史采集: 医生会详细询问患者的症状持续时间、发作频率、诱发因素（如食物、药物、环境因素、压力等）、伴随症状（如腹痛、腹泻、呼吸困难等）、既往病史（如过敏史、自身免疫性疾病等）、家族史等信息。 这些信息有助于医生初步判断慢性荨麻疹的可能性，并推测可能的诱发因素。

临床表现: 典型的慢性荨麻疹表现为反复发作、持续时间超过6周的瘙痒性风团。 风团大小不一，形状多变，可融合成片，数小时至数天内消退，并在其他部位再次出现。 医生会仔细观察皮损的形态、分布、颜色、大小以及患者的全身状况。

辅助检查: 虽然大多数慢性荨麻疹病例可以通过病史和临床表现进行诊断，但某些情况下可能需要进行辅助检查以排除其他疾病或确定过敏原。

• 过敏原检测: 包括皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等，可以帮助识别可能的过敏原，例如食物、药物、花粉等。然而，过敏原检测并非总是阳性，即使是阳性结果也不一定意味着该过敏原是导致慢性荨麻疹的唯一或主要原因。

• 血常规、肝肾功能等实验室检查: 这些检查可以帮助排除潜在的感染、自身免疫性疾病、肝脏疾病等与慢性荨麻疹相关的内科疾病。

• 皮肤活组织检查: 通常并非必要，但如果临床表现不典型或怀疑其他皮肤病，可能需要进行皮肤活组织检查，以进行病理学检查，从而与其他皮肤疾病进行鉴别诊断。

鉴别诊断: 慢性荨麻疹的症状可能与其他几种皮肤病相似，因此需要与以下疾病进行鉴别诊断：

• 急性荨麻疹: 急性荨麻疹的病程短于6周，而慢性荨麻疹则持续6周以上。

• 血管性水肿: 血管性水肿通常表现为深层皮肤或粘膜的肿胀，而荨麻疹主要表现为表浅的皮肤风团。两者有时可以同时存在。

• 药物疹: 某些药物可能引起类似荨麻疹的皮疹，但药物疹通常伴有其他全身症状，例如发热、关节痛等。

• 物理性荨麻疹: 由物理刺激（如冷、热、压力、阳光）引起的荨麻疹。

• 胆碱能性荨麻疹: 由运动、情绪波动或高温等引起的荨麻疹，通常表现为细小的风团。

• 自身免疫性疾病相关的皮肤表现: 某些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等，也可能出现类似荨麻疹的皮损。

• 其他皮肤病: 如湿疹、皮炎等。

只有在医生进行全面评估，包括详细病史采集、体格检查和必要辅助检查后，才能做出准确的诊断，从而制定相应的治疗方案。 对于慢性荨麻疹患者来说，与医生保持良好的沟通，积极配合治疗，是战胜疾病的关键。 切勿自行诊断和治疗，以免延误病情。